АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ЧЕЛОВЕКА

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - производные кожи, выделяющие секрет, содержащий жирные кислоты, воск и стероиды, предохраняющие поверхность кожи и волосы от микроорганизмов и потери воды. Секрет - кожное сало, образует на поверхности тонкий водонепроницаемый слой, который препятствует не только потере воды кожей, но и проникновению воды через кожу внутрь организма. Протоки сальных желез могут открываться в волосяную сумку или прямо на поверхность кожи. Кислоты, входящие в состав пота, могут разлагать кожное сало, что приводит к образованию жирных кислот, обладающих неприятным запахом.

СВЁРТЫВАНИЕ КРОВИ - процесс, в ходе которого, при повреждении кровеносных сосудов, в ране образуется тромб, что приводит к остановке кровотечения. При соприкосновении крови с краями раны сначала разрушаются её форменные элементы тромбоциты, в результате чего образуется тромбопластйн (липопротеид). Тромбопластин взаимодействует с имеющимся в плазме крови протромбином (белком) и в присутствии солей кальция переводит его в активную форму - тромбин (сложный белок, фермент); тромбин, в свою очередь действуя на фибриноген (растворимый белок), переводит его в фибрин (нерастворимый белок), выпадение нитей которого вызывает свёртывание крови. Фибрин на воздухе образует сгусток, называемый тромбом.

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ - временной интервал, за который происходит полное сокращение предсердий и желудочков и их расслабление. Время одного цикла составляет 0,8 сек. (сокращение предсердий (систола) - 0,1 сек.; расслабление предсердий (диастола) и сокращение желудочков (систола) - 0,3 сек.; расслабление желудочков (диастола) - 0,4 сек.). Существует нервногуморальная регуляция работы сердца. Нервная регуляция осуществляется благодаря нервным импульсам, поступающим из продолговатого и спинного мозга через проводящие пути симпатической и парасимпатической нервной системы. Через продолговатый мозг, например, регулируется частота сокращений сердца. По паре блуждающих нервов, содержащих парасимпатические волокна, импульсы передаются в синусно-предсердный узел и уменьшают частоту сердечных сокращений. Импульсы, поступающие по симпатическим волокнам, наоборот, ускоряют работу сердца. Гуморальная регуляция осуществляется через кровь, куда поступают гормоны, например адреналин, норадреналин, вырабатываемые корой надпочечников, а также серотонин, тироксин, ацетилхолин, ионы К и Са. Выброс адреналина в кровь при стимуляции надпочечников импульсами, поступающими из головного мозга, приводит к ускорению ритма сердца, способствует общему сужению кровеносных сосудов и повышению кровяного давления.

СЕРДЦЕ - полый мышечный орган, разделённый на четыре полости, расположенный в околосердечной сумке (перикарде), в левой половине грудной клетки, и выполняющий функцию насоса в кровеносной системе (рис. 33). Перикард содержит серозную жидкость, предохраняющую сердце от трения. Стенка сердца состоит из трёх слоев: эпикарда (наружного слоя, сросшегося с перикардом); миокарда (среднего слоя, образованного поперечно-полосатой сердечной мышцей) и эндокарда (внутреннего слоя). Сердце работает на протяжении всей жизни человека, сокращаясь около 65-75 раз в минуту, перекачивая при этом около 10 т крови в сутки. Как правило, сердце имеет конусовидную форму и массу около 300 г. Внутри сердце разделено на два верхних тонкостенных предсердия и два нижних толстостенных желудочка. Правая половина сердца полностью отделена от левой. Предсердия с желудочками соединяются через отверстия, по краям которых располагаются створчатые клапаны: двустворчатый (митральный) - между левым предсердием и левым желудочком; трёхстворчатый - между правым предсердием и правым желудочком. Клапаны не способны выворачиваться в сторону предсердий благодаря наличию сухожильных нитей. В сердце впадают кровеносные сосуды (артерии, вены, аорта). На границе между левым желудочком и аортой, правым желудочком и лёгочной артерией располагаются полулунные клапаны (3 кармашка). Функция предсердий состоит в том, чтобы собирать и на короткое время задерживать кровь, пока она не перейдёт в желудочки. В правое предсердие поступает кровь, богатая СО₂ из большого круга кровообращения; а в левое - насыщенная О₂ кровь из лёгких. При сокращении предсердий кровь выталкивается в желудочки. Мышечные стенки левого желудочка в три раза толще стенок правого желудочка, потому что правый желудочек снабжает кровью только лёгочный (малый) круг кровообращения, а левый разгоняет кровь в большой круг кровообращения, снабжающий кровью всё тело. Соответственно кровь, поступающая в аорту из левого желудочка, находится под большим давлением, чем кровь, поступающая в лёгочную артерию.

СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА - часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены на значительном расстоянии от иннервиру-емых органов. Центры симпатической системы (вегетативные ядра) находятся в боковых рогах грудного и поясничного сегментов спинного мозга. Периферический отдел системы представлен узлами, находящимися в пограничных симпатических стволах, расположенных вдоль позвоночника, и нервными волокнами, отходящими от нервных узлов и образующих нервные сплетения в стенках внутренних органов. Симпатическая нервная система иннервирует все кровеносные сосуды и внутренние органы, обеспечивая рефлекторную взаимосвязь между ними. 

Рис. 34. Схематическое изображение ультраструктуры синапса

СИНАПС - место контакта (сближения) нейронов друг с другом и с различными клетками тела (мышечными, железистыми и т. п.), служащее для передачи и преобразования нервных импульсов (рис. 34). В синапсе различают несколько частей: во-первых, пресинаптическую часть, во-вторых, синоптическую щель (15-20 нм), и, в-третьих, постсинаптическую часть. По особенностям передачи сигнала синапсы подразделяются на структуры с химическим, электрическим и смешанным механизмами. По функциональному значению синапсы могут быть возбуждающими и тормозными, в зависимости от того, активируют они или подавляют деятельность соответствующей клетки. Более всего распространены синапсы с химическим механизмом передачи сигнала. В пресинаптической части, как правило, содержатся синоптические пузырьки с медиатором (биологически активными веществами -ацетилхолином, норадреналином и др.). Нервный импульс, доходя до пресинаптической части, увеличивает проницаемость её мембраны к ионам кальция. Последние входят внутрь пресинаптической части и вызывают выделение медиатора из пузырьков. Далее медиатор диффундирует в синаптическую щель и воздействует на рецепторы мембраны постсинаптической части, что приводит их в возбуждённое состояние. В результате импульс следует далее по цепи нейронов. Скорость проведения импульса в синапсе меньше, чем в нервном волокне, и составляет 0,3-1 м/сек. Чисто электрический механизм передачи импульсов существует между соседними дендритами; химический и смешанный механизмы, как правило, имеются между дендритами и аксонами или телами последовательно соединённых нейронов.

СИСТЕМА ОРГАНОВ - сходные по своему строению, развитию и функциям органы, объединённые вместе в единую, согласованно работающую структуру. В организме человека выделяют следующие системы органов: покровную, опорно-двигательную, пищеварительную, кровеносную, лимфатическую, дыхательную, выделительную, половую, эндокринную, нервную. Например, в покровную систему входят кожа и слизистые оболочки, они предохраняют организм от внешних воздействий: колебаний температуры, высыхания, повреждений, проникновения в организм различных возбудителей и т. д.

СКЕЛЕТ - объёмно-пространственная структура, состоящая из соединённых между собой костей (рис. 35). В скелете человека около 200 костей. Выделяют неподвижное, полуподвижное и подвижное соединения костей. Последнее иначе называется суставом. Неподвижное соединение представляет собой срастание костей (позвонки копчика, тазовые кости) или соединение их швами (например, кости черепной коробки). Полуподвйжное соединение костей осуществляется в организме через хрящевые прокладки, обладающие упругостью и эластичностью (например, соединения позвонков или лобковых костей или прикрепление рёбер к грудной кости). Скелет подразделяют на скелет черепа, скелет туловища и скелет верхних и нижних конечностей.

СКЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ - совокупность твёрдых тканей, служащих опорой для подвижных частей тела. Скелет конечностей подразделяют на скелет плечевого пояса и верхних конечностей и скелет тазового пояса и нижних конечностей. Плечевой пояс состоит из двух плоских треугольной формы лопаток и двух ключиц -слегка изогнутых костей средних размеров. Лопатки находятся на задней поверхности грудной клетки и соединены с рёбрами и позвоночным столбом только при помощи мышц. Ключицы одним концом соединены с лопатками, а другим - с грудиной. Каждая верхняя конечность включает три отдела: плечо (образовано плечевой костью), предплечье (состоит из двух костей - локтевой и лучевой), кисть (подразделяется на запястье, пясть и пальцы). Запястье включает 8 косточек; пясть - 5 (они образуют ладонь); фаланги пальцев состоят из 14 костей (2 кости в большом пальце и по 3 кости в остальных пальцах). Тазовый пояс образован тремя неподвижно соединёнными между собой костями. Две плоские тазовые кости сзади прочно соединены с крестцовым отделом позвоночника, а спереди друг с другом. Каждая тазовая кость включает сросшиеся между собой подвздошную, лонную и седалищную кости. Скелет нижних конечностей образован большой бедренной костью, костями голени (большой и малой берцовыми) и стопой. Стопа состоит из семи костей предплюсны (своей массивностью выделяется пяточная кость), пяти костей плюсны и фаланг пальцев. Бедренная и большая берцовая кости с прилегающим к ним спереди костным образованием - коленной чашечкой образуют подвижный коленный сустав.

СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА - совокупность костных тканей, образующих позвоночный столб (позвоночник) и грудную клетку. Позвоночник является основой скелета. Он состоит из 33-34 позвонков. Позвонок, в свою очередь, образован телом (самой массивной частью), дугой и несколькими отростками, к которым прикрепляются мышцы. Дуга и тело замкнуты в виде кольца. Располагаясь друг над другом, позвонки образуют позвоночный столб, внутри которого находится позвоночный канал - трубчатое отверстие для спинного мозга. По особенностям строения и расположения позвонки подразделяют на шейные (7 штук); грудные (12 штук); поясничные (5 штук); крестцовые (5 сросшихся между собой позвонков) и копчиковые (от 4 до 5 позвонков). Позвоночник имеет 4 изгиба: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Два изгиба - шейный и поясничный -направлены выпуклостью вперёд и называются лордозами, а два - грудной и крестцовый - направлены выпуклостью назад и называются кифозами. Грудная клетка, кроме грудных позвонков, образована 12 парами рёбер и плоской грудной костью, или грудиной. Рёбра представляют собой дугообразно изогнутые плоские кости, задними концами подвижно соединённые с позвонками. Спереди 7 пар рёбер прикрепляются к грудине; концы 8-10-й пары при помощи хрящей соединяются друг с другом и с седьмым ребром; концы 11-й и 12-й пар располагаются свободно.

СЛЕПАЯ КИШКА - слепой вырост в начале толстой кишки, в котором осуществляется расщепление клетчатки под влиянием ферментов, выделяемых кишечной микрофлорой. Тонкое окончание, в которое переходит слепая кишка, называют аппендиксом.

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР - совокупность структур, обеспечивающих восприятие звуковой информации, преобразование её в нервные импульсы, последующую их передачу и обработку в центральной нервной системе. Периферический отдел анализатора образуют слуховые рецепторы, находящиеся в кортиевом органе внутреннего уха. Проводниковым отделом является слуховой нерв. Воспринимаются и оцениваются нервные импульсы в слуховой зоне височной доли коры больших полушарий.

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ - основная опорная ткань организма, связывающая между собой остальные ткани и органы. Она также выполняет защитную и трофическую (обменную и питательную) функции. К соединительной ткани относят: кровь, лимфу, хрящи, кости, дентин, костный мозг, жировые клетки, собранные в дольки, сухожилия. Соединительная ткань покрывает снаружи различные органы, отделяя их друг от друга, а также окружает кровеносные сосуды и нервы в местах их входа или выхода в тот или иной орган. Соединительная ткань представляет собой сложную структуру, включающую разнообразные клетки, волокна, неживые продукты жизнедеятельности клеток, жидкий или полужидкий матрикс (состоящий из различных кислот и сульфатов). Входящие в состав ткани клетки, как правило, расположены на значительном расстоянии друг от друга. Волокнистая соединительная ткань содержится в больших количествах в сухожилиях, некоторых связках, роговице глаза, почках, надкостнице, стенках артерий, в лёгких и связанных с ними воздухоносных путях. Жировая соединительная ткань содержится в дермальном слое кожи вокруг сердца и почек. Она служит энергетическим депо, для терморегуляции и в качестве защиты тела от ударов. Хрящ - это твёрдая, но гибкая ткань. Она состоит из клеток, погружённых в упругое основное вещество -матрикс, и способствует сопротивлению любым растягивающим нагрузкам, воздействующим на ткань. Хрящ покрывает суставные поверхности костей, образует воздухоносные пути дыхательной системы и некоторые части уха, имеется в надгортаннике и глотке, составляет межпозвоночные диски (в которых играет роль амортизатора). Кость - это обызвествлённая соединительная ткань, из которой построен скелет человека. В состав кости входит 30% органических соединений в форме волокон и 70% неорганических, среди которых кальций, фосфор, натрий, магний, калий, хлор, фтор и т. д. Костные клетки - остеобласты способны откладывать кость. Структурным элементом кости служат костные пластинки. Они располагаются таким образом, чтобы кость смогла выдержать действующие на неё нагрузки. Все кости в организме подразделяют на губчатые, трубчатые и плоские. Снаружи кость покрыта плотной соединительной тканью -надкостницей. Дентин, расположенный между зубной эмалью и пульпарной полостью зуба, также относится к соединительной ткани. По составу он очень похож на кость, но твёрже, поскольку содержит несколько больше неорганического вещества - до 75%. Ещё одна разновидность соединительных тканей - костный мозг. В нем образуются родоначальные клетки, из которых потом дифференцируются форменные элементы крови, например эритроциты. Кровь и лимфа состоят из жидкого межклеточного вещества и плавающих в нём клеток крови. Лимфа ответственна за дифференцировку лимфоцитов и вместе с кровью обеспечивает связь между органами, перенося различные вещества и газы.

СОЗНАНИЕ - способность адекватно отражать явления действительности, используя мыслительную деятельность для адаптивного поведения.

СОМАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА - функциональная часть единой нервной системы, подчинённая воле человека (т.е. находящаяся под контролем коры больших полушарий), регулирующая связь организма с внешней средой, состоящая из чувствительных и двигательных нервных волокон, обеспечивающих иннервацию опорно-двигательного аппарата и кожи. Двигательные центры соматической нервной системы сосредоточены в коре головного мозга.

СОН - нормальное естественное состояние организма, наступающее периодически, при котором электрическая активность коры головного мозга перестраивается по сравнению с периодом бодрствования, когда осуществляется какая-либо целенаправленная деятельность. Полагают, что причиной сна является отсутствие раздражителей и общее утомление организма. Для человека характерно чередование сна и бодрствования. Этот ритм регулируется гипоталамусом. В его передней части расположен центр сна, а в задней - центр бодрствования. Считают, что переход из одного состояния в другое регулируется механизмом с «обратной связью», в котором задействованы оба этих центра. В течение суток человек бодрствует 16 часов и спит 8 часов (при продолжительности жизни около 75 лет в состоянии сна человек находится 25 лет). Выделяют две стадии ночного сна: медленный (ортодоксальный сон) и быстрый (парадоксальный сон). Во время сна эти стадии чередуются 3-5 раз за ночь. Медленный сон наступает после засыпания и длится 60-90 мин, он сопровождается снижением обмена веществ, понижением температуры тела, расслаблением мышц, замедлением дыхания и сердечного ритма. Быстрый сон наступает сразу после медленного и длится около 15 мин. Во время быстрого сна активизируются все системы в организме: пульс и дыхание учащаются, повышается температура, сокращаются некоторые мышцы. Сон сопровождается сновидениями -сложными психическими явлениями, которые выражаются в виде нелепых фантазий или реальных прошлых воспоминаний, переживаний, впечатлений и их комбинаций, воплощённых в зрительные образы.

СПИД - тяжёлое заболевание вирусной природы, поражающее иммунную систему человека. Вирус поражает ту часть иммунной системы человека, которая связана с Т-лимфоцитами крови, обеспечивающими клеточный и гуморальный иммунитет. Вирус проникает в организм только в том случае, если есть повреждения слизистых или наружных покровов, и при этом возможно попадание вируса в кровь, например, при использовании загрязнённых медицинских инструментов (шприца, скальпеля и т. д.), при половых контактах, если один из партнёров болен СПИДом, или ВИЧ-инфицирован, а также при переливании инфицированной крови или от матери-носительницы - ребёнку внутриутробно, а также при родах или при вскармливании. У заболевших СПИДом выделяют три стадии болезни: 1) заражение вирусом ВИЧ (в этот период возможна недельная лихорадка, воспаление лимфоузлов, сыпь; примерно через месяц в крови обнаруживаются антитела к вирусу ВИЧ); 2) скрытый период (от нескольких недель до нескольких лет: у больных отмечается прогрессирующая слабость, частые простудные заболевания, похудание, грибковые поражения кожи и слизистых, периодическая лихорадка); 3) СПИД (воспаление лёгких, опухоли, заражение крови и другие инфекционные заболевания). Вследствие болезни человеческий организм становится восприимчивым к инфекционным и опухолевым заболеваниям, с которыми в нормальном состоянии успешно борется иммунная система.

СПИННОЙ МОЗГ - одна из основных структур нервной системы в виде тяжа, покрытого несколькими оболочками (твёрдой, паутинной, мягкой), размещённого внутри спинномозгового канала и выполняющего функцию иннервации мускулатуры и внутренних органов. Спинной мозг начинается от основания головного мозга и заканчивается в крестцовом отделе. На всём своём протяжении спинной мозг защищён позвоночником. Через спинной мозг осуществляется проведение импульсов по восходящим путям в головной мозг и по нисходящим путям в спинной мозг и к органам. В спинномозговом канале спинной мозг удерживается при помощи связок. Всё пространство между оболочками и спинномозговым каналом заполнено спинномозговой жидкостью, сходной по составу с плазмой крови. В центре тяжа также имеется канал, содержащий спинномозговую жидкость. Длина тяжа около 45 см, диаметр около 1 см. Сам спинной мозг непосредственно образован телами нейронов и их отростками. Если сделать поперечный срез спинного мозга, то можно увидеть общий белый фон, на котором по центру расположен рисунок в форме серой бабочки. Серое вещество состоит из вставочных нейронов, тел и дендритов двигательных нейронов; белое образовано отростками - аксонами нейронов, образующих нисходящие и восходящие пути. Белый цвет обусловлен миелиновыми оболочками длинных отростков нервных клеток. Передние крылья «бабочки» (два передних рога) образованы телами двигательных нейронов, аксоны которых направляются в составе спинномозговых нервов к мышцам. Задние крылья «бабочки» (задние рога) сложены телами чувствительных нейронов. Небольшие боковые рога представлены нейронами, образующими центры симпатической части вегетативной нервной системы. В сером веществе располагаются центры безусловных рефлексов: мочеиспускания, дефекации, рефлекторной деятельности желудка. Через белое вещество происходит проведение нервных импульсов; осуществляется связь между различными отделами центральной нервной системы; там же происходит соединение рецепторов с исполнительными органами. От спинного мозга отходит 31 пара смешанных нервов, каждый из которых начинается двумя корешками: передним (двигательным) и задним (чувствительным). В состав передних корешков входят также и вегетативные нервные волокна. А на задних корешках находятся нервные узлы - скопления чувствительных нейронов. Соединяясь, корешки образуют смешанные нервы. Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определённый участок тела.

СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ - жидкость, омывающая мозг снаружи и изнутри. С ней соприкасаются кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение нервных тканей питательными веществами и кислородом и способствующие удалению продуктов обмена. Образуется жидкость в сосудистых сплетениях мозговых желудочков. Спинномозговая жидкость - прозрачная, вязкая, бесцветная; на 89% состоит из воды, на 2,2% - из органических и на 8,8% - из неорганических веществ; рН жидкости составляет 7,35-7,8; давление - 100-150 мм; объём 100-150 мл. Спинномозговая жидкость поддерживает внутричерепное давление. Она также является хорошим амортизатором - предохраняет спинной и головной мозг от сотрясения.

СРЕДНИЙ МОЗГ - отдел ствола головного мозга, расположенный между промежуточным мозгом (спереди) и варолиевым мостом и мозжечком (сзади). Средний мозг состоит из двух отделов: четверохолмия и ножек мозга. В середине среднего мозга проходит канал (сильви-ев водопровод), соединяющий полости 3-го и 4-го желудочков.

СТВОЛ МОЗГА - структура, являющаяся продолжением спинного мозга и содержащая сложные нервные образования, контролирующие деятельность сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, а также регулирующая такие процессы, как дыхание, произвольные движения, равновесие и большую часть стереотипно выполняемых функций организма. В ствол мозга входят задний и средний мозг.

СУСТАВЫ - подвижные соединения костей, предполагающие наличие полости между сочленяющимися костями. Сустав образован суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом, суставной соединительнотканной сумкой, суставной полостью, содержащей суставную жидкость (смягчает трение, возникающее между костями). Как правило, у одной из сочленяющихся костей имеется суставная головка, а у другой - суставная впадина. Суставы подразделяются на шаровидные (имеют несколько осей вращения) - плечевой, тазобедренный; элипсовидные (с двумя осями вращения) - лучезапястный; блоковидные (одна ось вращения) - локтевой сустав.

СУХОЖИЛИЕ - соединительнотканная концевая структура поперечно-полосатых мышц, прикрепляющая их к костям скелета, а также формирующая остов перистых мышц изнутри. В основе сухожилий лежат пучки коллагеновых волокон, которые на одном конце переплетаются с мышцами, а с другого конца вплетены в надкостницу. Длинные мышцы, как правило, заканчиваются цилиндрическими сухожилиями, широкие - сухожилиями в виде пластин (апоневрозов). Сухожилия являются достаточно плотными, малорастяжимыми образованиями.